专利药品、独家生产药品先行试点

《方案》提及，将集中全国公立医院专利药品、独家生产药品市场份额，借鉴国际经验，统一与药品生产企业进行价格谈判。药价谈判机制将选择价格高、疗效确切、社会关注的若干专利药品和独家生产药品先行试点，以我国香港、澳门、台湾等地区价格为参考，进行价格谈判。

按照《方案》，国家卫计委将牵头成立国家药品价格谈判指导委员会，建立国家和省(区、市)两级药品价格谈判制度，区分不同类别专利药品和独家生产药品，运用医保支付标准、纳入公共卫生服务，医疗市场份额等政策策略，采取量价挂钩、单一货源承诺、买赠结合、打包议价、税价联动等方式，实现谈判效果最大化。

据悉，肿瘤用药、心血管用药、儿童用药、公共卫生用药、中成药等类中的专利药品和独家生产药品将先行开始谈判试点，由国家癌症中心、国家心血管病中心、北京儿童医院集团、中国疾控中心和中医药行业协会分别成立专业谈判组。

“我觉得这是一件非常好的事情。先通过谈判把药价降下来，政府再把药品纳入医保报销范围，患儿将是最终受益者。”北京儿童医院院长倪鑫表示，儿童用药数量少，品规不全，患儿分散在全国，用药很难集中，如果以集团名义带量采购，就可以把针对儿童不同疾病的特效药明确下来。“我们集团接诊的患儿占全国患儿的80%，如果能集体采购，即便是药价便宜了，企业也愿意生产，因为量在这摆着。”

倪鑫指出，药价谈判机制并不是一味砍价，而是希望药企挤掉私下公关医院和医生的这部分钱，让药价变得透明。“价格问题一定要如实分析，千万不要往死了砍价。企业要研发新药，就要养一群研发人员，这些钱都是从药品利润里拿出来的。”

专家：行政干预是必要手段，没有效果需反思

中国社会科学院人口与劳动经济研究所副研究员陈秋霖指出，《方案》更多是把现有的制度进行强化，同时也给一些地方留下了自主权进行探索，但能否执行下去是一个很大的挑战。

陈秋霖指出，我国药品价格居高不下，一方面是招标制度本身还存在问题。此次《方案》里提出的带量采购是很大的进步，因为招标不带量采购很难满足降价的要求。另外，必须保证单一支付，一家独大的支付方才会有更大的谈判能力，所以这次改革提到了加强医保谈判机制。

另一方面，必须打破以药养医的机制。医生收入和他开出的药量挂钩，企业就必然会留出一部分利润空间去开发医生。如果不打破这种利益模式，药价居高不下的问题还是无法解决。

业内有人士认为《方案》并没有改变现有体制“行政干预价格”的本质，对此，陈秋霖认为，行政干预是必要手段，但没有效果需要反思。“行政干预和药价居高不下没有因果关系，国外行政干预价格也挺多的。政府的把关是有必要的，但必须改善。”