据悉,从2014年起,新疆各地医疗机构只有取得医保医师资格的医生,才有资格给参保人员把脉、问诊、看病。
从今年3月起,自治区人力资源社会保障厅在全疆范围推行医保医师管理工作,只有经过社保经办机构的审核、登记,签订《医保医师服务协议》,才能成为医保医师。作为全区试点,从今年元月一号起,乌鲁木齐市就开始实施《乌鲁木齐市城镇基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理暂行办法》,乌鲁木齐市社会保险管理局医药定点单位管理科科长唐伟介绍说,从目前的实施效果看,医保医师在提供医疗服务时,会尽可能的考虑到医保的药品和医疗项目,减轻老百姓的医疗费用负担:“我们要求每个医院都建立了医保的管理部门,它肩负着它的医疗机构的医保政策的贯彻和执行,对我们医疗保险政策方面的规定,进行培训呀,业务指导呀。同时我们还建立了一个强大的医保的监督队伍,发现了医师有违反《医师管理暂行办法》的,我们根据办法,进行一个相应的扣分处理。
此前,对于医保违规行为,受处罚的基本是医院,现在推行医保医师制度后,医保医师每年个人总分为 12分,出现违规行为将被扣分,12分扣完将暂停医师的医保服务资格。自治区人力资源社会保障厅医疗生育保险处副处长吾不力?哈斯木:“以前我们主要针对定点医疗机构的管理,现在我们医疗保险延伸到每个定点医疗机构医务人员的管理。今后我们社会保险和医院清算的时候。哪个有违规情况,谁开的处方直接和他待遇挂钩的。”
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