连线嘉宾：自治区卫生健康委基层卫生健康处处长苏晓川

连线主持人：石榴云/新疆日报记者苏璐萍

日前，自治区卫生健康委、医疗保障局联合印发《自治区城市医疗卫生资源向县级医院和基层医疗卫生机构下沉工作方案》（以下简称《方案》），明确对口支援，进一步推动城市医疗资源向基层下沉。如何进一步推动城市医疗资源持续稳定下沉？记者连线了自治区卫生健康委基层卫生健康处处长苏晓川。

问：《方案》对下沉城市医疗资源提出了哪些要求？

答：一是强化支援工作的统筹和前后衔接。在自治区三级医院对口帮扶县级医院、医疗人才“组团式”援疆的基础上，按照“多层次、全覆盖”的原则，充分利用好现有合作关系，合理有序确定县域内支援关系，避免重复布局。

二是采取人员驻点帮扶等形式推动人才、技术、服务、管理可持续的下沉和共享。担负支援任务的城市医疗卫生机构应根据县域医疗卫生服务体系现状、发展规划、学科建设需要等，采取“托管式”帮扶模式进行支援帮扶。担负支援任务的县级医疗卫生机构应根据受援基层医疗卫生机构服务能力建立帮带台账，采取管理和专业技术骨干定期下派、以科包院、派驻等多种方式，推动优质医疗卫生资源下沉。

支援团队应由医疗、药学、护理、院感、管理专家组成，其中城市支援团队每支不少于5人，县级支援团队每支不少于3人。管理岗位人员每批连续工作时间不少于2年，专业技术岗位人员每批连续工作时间不少于1年。每年柔性帮扶专家不得少于3人，每人累计开展现场帮扶时间不得少于60个工作日。

同时，创新联合工作模式，推动乡镇卫生院与上级支援医院和村卫生室建立纵向贯通的协同工作机制。

问：在原有支援帮扶基础上，《方案》有哪些优化和创新？

答：一是将城市公共卫生机构纳入支援单位，加强基层公共卫生服务能力建设。依托自治区基本公共卫生服务技术指导中心（自治区疾病预防控制中心）、自治区紧密型县域医共体妇幼健康技术指导中心（自治区妇幼保健院）、自治区基层高血压防治管理办公室（自治区人民医院高血压中心）、自治区基层糖尿病防治管理办公室（自治区人民医院内分泌科）、自治区基层风湿免疫病防治管理办公室（自治区人民医院风湿免疫科）和县域医共体（城市医疗集团）公共卫生管理中心，按照分级分类的原则，采取线上培训和实地指导的方式自上而下开展帮扶指导，重点对两慢病一体化门诊、居民电子健康档案质控、重点管理对象的健康管理、家庭医生签约服务、项目资金管理等方面进行质控，提升基本公共卫生服务项目的同质化水平。

二是调整处方权限。医务人员派驻期间，暂停其在原单位开具处方等诊疗活动的权限，促进派驻人员按照工作要求保质保量完成支援任务。

三是注重用药衔接。在国家基本药物目录的基础上，以县域医共体（城市医疗集团）牵头医院用药目录为主，优先使用医保目录内药品，根据需要动态调整并统一县域内用药目录，满足群众用药需求。

同时，注重激励约束。执业医师晋升为副高级技术职称的，派驻支援和巡回医疗作为其基层工作经历累计计算。支援医院要保证下沉人员在派驻期间人事关系、工资福利待遇保持不变，并享受原单位平均绩效工资，并按规定落实派出人员在职称晋升、岗位聘用、提拔任用、评先评优等方面待遇。

问：城市医疗资源下沉还有哪些形式？

答：一是组织开展巡回医疗。根据受援地区的实际需求，城市医院到县、乡定期开展巡回医疗，县（区）级医院到乡、村定期开展巡回医疗，乡镇卫生院负责村级巡诊服务，结合重大疾病医疗救助、重点地方病医疗救治等工作，对受援地区医务人员开展培训，提高当地医务人员疾病规范化诊疗意识和临床技术水平。增加对农村居民基本医疗卫生服务供给。原则上，县级巡回医疗每季度开展不少于1次、乡级巡回医疗每个月开展不少于1次。村级巡诊时间要相对固定，原则上每周不少于1次，每次半天以上，对服务需求较小的地区可调整巡诊频次。

二是充分发挥信息化支撑作用。推广“基层检查、上级诊断”的远程医疗服务模式，支援单位应帮助受援单位建立远程医疗系统，积极开展远程会诊、远程心电、影像诊断、病理诊断、远程手术指导、远程医学教育和远程信息共享等远程医学活动。支援医院要指导基层医疗卫生机构规范开展检查并及时出具诊断意见。支援医院对受援医疗机构要积极开展远程会诊、查房、培训，拓宽帮扶形式、提高支援效率。