疫情全球蔓延的这半年里，我们对感染新冠病毒后可能出现的症状积累了大量认识。然而，对于患者康复后的情况，关注还并不够多。近日，《美国医学会杂志》（JAMA）发表了一项来自意大利的研究，描述了确诊患者在出院后且距离发病平均60天后的仍然持续的症状。 

　　截图来源：JAMA 

　　研究团队介绍，在意大利，截至2020年6月3日，确诊感染者中有71.4%出现症状。常见症状包括咳嗽、发热、呼吸困难、肌肉骨骼症状（肌痛、关节痛、疲劳）、胃肠道症状和嗅觉丧失、味觉障碍。 

　　从4月下旬开始，随着疫情缓解，罗马相关机构为康复出院的新冠病毒疾病（COVID-19）患者设立了门诊服务，对符合世卫组织停药标准（连续3天无发热，其他症状改善，间隔24小时2次新冠病毒检测结果阴性）的患者进行随访。本项分析纳入了4月21日-5月29日期间在罗马接受上述随访，且新冠病毒核酸检测已转阴的143例患者，并对他们进行了全面医学评估，包括详细的COVID-19病史收集和体格检查。 

　　这些患者平均年龄为56.5岁， 37%（53例）为女性。在住院期间，72.7%（104例）的受试者曾有肺炎表现，12.6%（18例）曾进入过ICU。他们的平均住院时间为13.5天，53.8%（77例）曾吸氧，15%（21例）曾接受无创通气，5%（7例）曾接受有创通气。 

　　距离首次发病平均过去60.3天后，在医学评估中，尽管所有患者均无发热或任何急性疾病的体征或症状，然而，仅12.6%（18例）患者已经完全没有任何COVID-19相关症状，而32.2%（46例）有1-2种症状，55.2%（79例）还有3种或以上症状。44.1%（63例）患者曾报告生活质量下降。 

　　在持续症状中，仍有很高比例的患者报告出现疲劳（53.1%）、呼吸困难（43.4%）、关节痛（27.3%）和胸痛（21.7%）。 

　　▲在COVID-19急性期住院期间（左）和出院后随访期间（右），出现特定COVID-19相关症状的患者比例 

　　研究团队表示，由于缺乏对出院后症状严重程度的评估，缺乏患者在感染新冠病毒前病史信息，单中心研究覆盖的患者数量也相对较少，研究存在一定的局限性。然而，这些数据仍然提示了临床医生和研究人员需要关注COVID-19患者在出院后的长期健康情况并持续监测。 

　　目前，中国国家卫生健康委已经发布了《新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案》，以改善COVID-19患者的呼吸功能、心脏功能、躯体功能以及心理功能障碍，规范康复措施及流程，促进全面康复。 

  （来源：医学新视点） 

　　参考文献： 

　　1] Carfì A, Bernabei R, Landi F, et al., (2020). Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA, doi:10.1001/jama.2020.12603 

　　[2] 新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案政策解读. Retrieved July 13, 2020, from http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652ms/202005/dea7ef754ee04b44800fd39b24b13f55.shtml 

　　链接：https://mp.weixin.qq.com/s/1US4J_-7XFCoz-ikjIkk5Q