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值得思考与借鉴的香港医疗体制在内地是否会水土不服?

来源: | 2014-03-21 15:54:42 | 【 评论 】

作为沿用英联邦制的先进医疗体系,香港的医疗体制和水平在国际上都享有有良好的口啤,不仅声名卓著,而且在多个医疗领域上领先全球。因为医疗水准,也因为行业操守和监管体系非常健全和严格,吸引着世界各地人士到港就医。香港医疗服务的特色及服务理念也称作港式医疗。

香港医疗体制简介

香港医疗在2000年代初执行改革,香港政府提出针对香港医疗的改革计划。由于政府认为香港人口老化问题日益严重,加上市民过度倚赖公共医疗系统,导致现行公共医疗资源的负担过重。政府检讨公共医疗系统的服务模式,并制订改革方案,关键点是要加强公营及私营医疗机构合作,以解决公共医疗负担过重而私营医疗资源过剩的矛盾。

香港医疗系统

港式医疗系统分为公营及私营医疗服务两类。香港公共医疗部门的使命是提供足够的医疗和保健服务给每一个香港市民。负责香港医疗服务的部门是食物及衞生局,医院管理局是食物及衞生局之下的法定机构,负责管理公营医院,普通科门诊诊所和特别门诊诊所。

公营医疗系统

香港公营医疗系统由公立医院和旗下的政府诊所组成,由医管局统一管理。医管局现时管理41间公立医院和医疗机构、49间专科门诊及74间普通科门诊。各医院及门诊按其所属区域,划分为七个医院联网。每个医院的院长只是负责日常管理的工作,没有人事权等。

① 政府诊所:这是香港医疗体系的基石,也是跟内地很不同的地方。主要是处理社区居民的常见病,慢性病和轻症。只要有香港居民身份证,就可以去看病。预约排队很快。40元港币挂号费。里面医生都是家庭医生,轮流在不同的诊所出诊。但香港的医疗电子系统非常发达,只要你在香港的公立医院看过病,无论住院或门诊,都有详细记录。所以看病也很快,平均每人10分钟,看完会给你预约好下次复诊的时间。药费很便宜,10元一种药,3个月的量,无论是波立维、立普妥、蒙 诺,甚至是胰岛素、希罗达,都是10元用3个月。非常便宜。这也是香港慢性病管理很成功的一个重要原因。

② 急诊服务:如果在家中出现急症,拨999,救护车就会5分钟内到达现场,免费送你到最近公立医院的急诊室。在急诊,有护士先进行分诊,分危急、紧急、次紧急和非紧急四类。如果是意识不清,或血流动力学不稳定,属危急,立刻处理。心梗但血压正常,可能属紧急,2个小时内处理;次紧急要等4-6小时,非紧急要等6小时以上。这在内地是难以想象的,但香港人习惯排队,在急诊室的秩序一般比较好。分流站护士会根据病情将病人分为5类:1、危殆 2、危急3、紧急 4、次紧急5、非紧急。

③ 公立医院专科门诊:香港的公立医院门诊跟内地不同,都是预约制。就是说你根本不能去玛丽或威尔斯这样的大医院挂号直接看门诊,那里没有挂号处。都必须看政府诊所,如果政府诊所的医生觉得你病情重,就会送你去急诊或者写转介信,让你去公立医院看门诊。但也不是随时看,也要排队。比如想看心脏科门诊治疗高血压,第一次看一般要等1年。也是看10多分钟,药费跟诊所一样,以后每3-4个月看一次。病情稳定后又会转到政府诊所继续看。所以一定程度上说,在香港看 病其实更难。你不能随时去协和或301这些最好的医院找专家教授看病,只能排队,而且只能去自己住的那个区的医院看病,等着不认识的医生给你看,而且每次都不一样。

④ 公立医院住院:香港公立医院分几个联网,每个联网里面有一家最大的医院,如威尔斯、玛丽或伊丽莎白等,还附有小点的康复性质的医院,如沙田医院、大埔医院等。病人从急诊送上病房治理,住院时间一般3天,稳定后就可以送到康复医院,直至完全康复,从而保证大医院收治的都是病情最重最复杂的病人。住院费用也是极低,100元每天,所有药费、检查治疗和手术费用都包括了。如一个做搭桥手术的病人,共住8天,出院时交的费用就只是800元港币。搭桥手术相当于免费的。当然,自费项目比如支架,还是要自己付的。但如果经济条件很差,政府会支付你实用裸支架的全部费用。

公立医院预约做检查时间都很长,一般很难在住院当天完成。如普通超声要约半年,心脏彩超约一年,CTMRI要约更长时间。比如有的医院MRI2012年的病人已约到2019年。排手术也要很长时间,比如在香港白内障手术也是免费,但至少排队等5年。

私营医疗系统

① 诊所:香港有很多私人医生。大部分是全科家庭医生,内外妇儿都要看。挂号费一般是100-200元港币,药费一般是500元开3天的药。如果 比较复杂或需要做检查,他会写转介信推荐你去私家的化验所做检查或者去私家医院看。第二类家庭医生是专科医生,一般是公立医院有多年经验已成名的医生。他们有自己的诊所,挂号费一般是500-600元港币,药费检查费另算,他们常和某家私家医院合作,在私家医院的手术室做手术,收入和私家医院对分。这类医生收入都很高,月薪有50-80万。

② 私家医院:香港有好几家私家医院。私家医院只要有钱就可以入住,但费用非常高,高昂的费用前提下,预约排期几乎不用等。门诊挂号费要1500 元,每天住院费要2500元左右,一个胸腹CT检查7000左右,手术室租用4000元左右,麻醉费3000元左右,还有其他一些杂费,总之不会放过任何 一个可以收费的环节。所以能看私家医院的都是比较富裕的人。私家医院没有驻院医生,只有护士和转介他住院的私人医生负责他。晚上有什么情况,护士只能打电话向私人医生求助。

香港的医生的收入和地位很高,所以读医很难,都是香港学习成绩最好的人,才能上医学院。香港的专科医生非常难考,所以专科医生很少,私家医院看病难和贵的情况比大陆其实更甚,香港的专科医生虽然很少,但都非常专业和真材实料,服务意识和责任心都很高,所以这里很少医患纠纷。病人好不容易排几年的队,才能看个门诊,对医生都很尊重。

香港医疗体制特点

全民医疗,要让每一个病人都可以看得起病。香港公立医院看病很便宜,但预约排队时间很长,而且不能选医生和选医院,和内地比,还是各有优缺点的。等不及的就只有选择费用高昂的私人医生或医院。在这样的医疗体系下没有托关系走后门,没有回扣,没有灰色收入,医患纠纷很少,医德和服务意识都较高,这些还是比较令人向往的。

公立医院收费的规定

香港的公立医院急诊,以前无论是否香港居民一律免费,自从20021129日开始,「符合资格人士」(持香港身分证或医管局总裁认可的其他人士)也要 付费,每次100元港币;「非符合资格人士」(非香港居民)则需要支付急诊费用,每次570元港币(包括诊费、药费等全部)

香港医生培训流程

Housemen (1):实习生,香港医学院毕业后或外地人考到执照后,医管局统一安排,干的是住院医的活,月薪25千港币。

Medical Officer(一般6):前三年在大内科或大外科轮转,三年内考过MRCPMRCS,然后申请进专科培训,培训完后考过FRCPFRCS,成为专科医生,这六年期间月薪6-7万。

Senior MOAssociate Consultant(至少10):相当于专科主治,月薪10万。

Consultant:顾问医生,最高级别的医生,一般是科室主管,月薪20万左右,很难,每个科室只有一个。

香港就医优势

1.香港的的内、外、妇、产、儿各科水平都很高,病人来自世界各地,某些奇难杂症往往因为当地医院感到棘手才转介到香港,个案成功首先令自身的医疗技术发展加快,也为香港打下巩固的医疗中心基础。

因为医疗水准,也因为行业操守和监管体系非常健全和严格,吸引着世界各地人士到香港求医,如海外华人、国际知名人士,内地客人,很多移民国外的香港人也会选择返港就医。简单说来,专业水准+严格监管+优质服务,组成了香港医疗体系的核心。

2.香港医生一般都有香港和英联邦等国多年的学习经历,且要在公立医院工作到政府规定的时间及经验后才有独立执牌开办诊所的资格,成为私家医生。执业后每年都必须完成一定的研究和工作量,并通过政府及相关管理机构的考核才能继续行医。

 每年医生会缴纳一笔高昂的医疗事故保险费,若发生医疗纠纷和事故,以保证病人的权益不受损害。香港医疗秉承人道,以救死扶伤为重,紧急状况下不会因为费用问题而放弃或不予进行治疗。